Klinik Kanıtlar
Bilimsel literatürde MI-E tedavisi
Aşağıdaki bulgular, mekanik insuflasyon-eksuflasyon (MI-E) cihaz sınıfına yönelik hakemli, isim ve yıl belirtilen bilimsel yayınlardan derlenmiştir. Kanıtları olduğu gibi — hem olumlu hem sınırlı sonuçlarıyla — sunuyoruz.
↓ %48 → %17 Reentübasyon Oranı
75 kritik hastada yapılan randomize kontrollü çalışmada, ekstübasyon sonrası MI-E uygulanan grupta reentübasyon oranı %17 iken, standart bakım alan kontrol grubunda %48 olarak bulunmuştur. MI-E grubunda ekstübasyon sonrası yoğun bakımda kalış süresi de anlamlı şekilde kısalmıştır (3,1 güne karşı 9,8 gün).
Kaynak: Gonçalves ve ark., 2012, Critical Care 16(2):R48
↓ Solunum Yolu Enfeksiyonu Sıklığı (Pediatrik)
Nöromüsküler hastalığı olan 37 çocukta yapılan çalışmada, hastane yatışı gerektiren solunum yolu enfeksiyonu sıklığı MI-E kullanımı sonrası anlamlı şekilde azalmıştır (binde 3,7 olaydan binde 0,9 olaya, p=0,006); hastanede kalış süreleri de belirgin şekilde kısalmıştır (p=0,001).
Kaynak: Veldhoen ve ark., 2020, Pediatric Pulmonology
↓ Tedavi Başarısızlığı Oranı
Nöromüsküler hastalığı olan ve akut solunum yolu enfeksiyonu geçiren hastalarda, MI-E uygulanan grupta tedavi başarısızlığı oranı (2/11 vaka) tarihsel kontrol grubuna (10/16 vaka) kıyasla anlamlı derecede düşük bulunmuştur.
Kaynak: Vianello ve ark., 2005, Am J Phys Med Rehabil
↓ %36 Hastane Yatışı (Evde Kullanım)
Nöromüsküler hastalığı olan 10 çocukta evde MI-E kullanımının etkisini inceleyen pilot çalışmada, hastanede yatış süresi tedavinin 6. ayında %36, 12. ayında %28 oranında azalmıştır; çalışma boyunca herhangi bir komplikasyon bildirilmemiştir.
Kaynak: Moran ve ark., 2013, J Paediatr Child Health
Sistematik Derleme: Daha Fazla Kanıt Gerekli
Cochrane sistematik derlemesi, nöromüsküler hastalıklarda MI-E kullanımına dair 5 çalışmayı (toplam 105 katılımcı) değerlendirmiş; doruk öksürük akışında iyileşme gösterilmiş olsa da, çalışmaların kısa süreli ve düşük kalitede olması nedeniyle kesin bir kanıt sunulamadığı, daha büyük ve uzun soluklu randomize çalışmalara ihtiyaç olduğu belirtilmiştir.
Kaynak: Morrow ve ark., 2013, Cochrane Database Syst Rev
Hasta Grubuna Göre Değişken Fayda
Yoğun bakımda edinilmiş kas güçsüzlüğü olan hastalarda yapılan daha yakın tarihli bir randomize çalışmada, MI-E'nin ekstübasyon sonrası solunum yetmezliğini önlemede reentübasyon oranı, mortalite ve sağkalım açısından anlamlı bir fark yaratmadığı bildirilmiştir; ancak MI-E grubunda trakeal aspirasyon ihtiyacı azalmıştır. Bu bulgu, faydanın hasta grubuna ve klinik duruma göre değişebileceğini gösterir.
Kaynak: Wibart ve ark., 2023, Critical Care Science 35(2)
* Belirtilen bulgular MI-E cihaz sınıfına ait genel bilimsel literatürden derlenmiştir; çalışmalarda farklı üretici ve modellere ait MI-E cihazları kullanılmış olabilir. ComfortCough® II modeline özgü klinik veriler için lütfen üretici veya İntermed Medikal ile iletişime geçin. Tedavi, mutlaka hekim gözetiminde ve bireysel hasta değerlendirmesine göre uygulanmalıdır.